안녕하세요 여러분! 오늘은 “상해보험 실비보험 차이”에 대해 알아보겠습니다. 보험은 우리의 생활을 보호하고 안전을 지켜주는 중요한 도구입니다. 그 중에서도 상해보험과 실비보험은 많이 들어보았을 것입니다. 그런데 이 둘의 차이가 무엇인지 제대로 알고 계신가요? 함께 알아보도록 하겠습니다.
목차
상해보험과 실비보험 차이
상해보험
- 상해보험은 외부 사고로 인한 상해 및 사망에 대한 보상을 제공합니다.
- 사고로 인한 치료비, 사망 및 후유장해 등을 보상하는 특징이 있습니다.
- 주로 다쳤을 때 보상하는 형태로 작동합니다.
실비보험
- 실비보험은 의료비, 통원 및 입원비, 처방조제 등 실제 발생 비용에 대한 보상을 제공합니다.
- 의료비 부담 시 발생한 실제 비용을 일부 보상해주는 보험입니다.
- 질병 및 상해 모두 보상 대상에 포함됩니다.
상해보험 실비보험 보장
- 일반적으로는 실비보험이 우선하여 선택되는 경향이 있습니다.
- 실비보험은 의료비, 통원 및 입원비 등에 대해 80% 또는 90% 부담을 해줍니다.
- 상해보험은 사고로 인한 치료비, 사망 및 후유장해 등에 대한 보상을 제공합니다.
상해보험 실비보험 중복 가능 여부
- 상해보험과 실비보험은 중복으로 가입이 가능합니다.
- 상해보험은 정액 보장, 실비보험은 실손 보장을 하기 때문에 중복으로 가입하여 두 가지 혜택을 동시에 누릴 수 있습니다.
- 다만, 필요한 서류가 다르므로 구분하여 신청해야 합니다.
실비보험만 있을 때
- 실비보험은 의료비 부담을 보장하므로 상해 치료비 등을 보장하는 상해보험은 선택 사항입니다.
- 의료비 부담에 대한 보장이 주요 관심사라면 실비보험을 고려해보세요.
폭행 시 실비보험 및 상해보험 보장
- 일반적인 폭행의 경우 실비 및 상해보험으로 보장이 가능합니다.
- 양방 폭행의 경우 보상이 불가능합니다.
- 일방적인 폭행의 경우 경찰에 신고하여 형사 입건이 되면 보상을 받을 수 있습니다.
단체 상해보험 가입 가능성
- 상해보험은 중복 보장이 가능하여 개인과 단체 보험을 중복으로 가입할 수 있습니다.
- 단체 상해보험과 개인 상해보험은 별개이지만 중복 보장되므로 가입을 고려해볼 만합니다.
- 단체 상해보험은 필수적이지 않으며 상황에 따라 결정하시면 됩니다.
실비보험(실손의료보험) 정보 정리 요약 리스트
- 실비보험이란?
- 질병 및 상해로 인한 의료비 부담 시 실제 지출한 비용을 보상하는 보험 상품입니다.
- 입원비와 통원비로 구성되며, 질병과 상해 각각 모두 보장합니다.
- 보장 혜택
- 입원비: 최대 1억원 한도 내 100% 보장.
- 통원비: 약 20만원~30만원의 한도로 보장합니다.
- 세대별 차이
- 1세대: 입원 1억원 한도, 80세까지 가입 가능.
- 2세대: 입원 5천만원 한도, 최대 100세까지 가입 가능.
- 3세대: 입원 5천만원 한도, 15년 후 재가입, 10% 또는 20% 자기부담금.
- 4세대: 입원 5천만원 한도, 5년 후 재가입, 급여 20%, 비급여 30% 자기부담금.
- 용어 설명
- 입원보장: 의료비 중 본인 부담 제외 비용을 보장합니다.
- 통원보장: 병원 방문치료 비용 중 부담 제외 비용을 보장합니다.
- 상해: 외부 사고로 인한 사망 또는 신체상 손상을 보장합니다.
- 자기부담금: 본인 부담하는 의료비 금액.
- 손해율: 보험금 대비 보험료 비율.
- 변화와 역사
- 1세대: 1억원 입원보장, 손보 0%, 생보 20% 자기부담금.
- 2세대: 5천만원 입원보장, 재가입 주기와 갱신 주기 변화.
- 3세대: 급여와 비급여 구분, 자기부담금 변화.
- 4세대: 보장 항목 확대와 축소, 비급여 전체 자기부담금.
- 급여와 비급여
- 급여: 국민건강보험으로 보장되는 항목.
- 비급여: 국민건강보험에서 보장되지 않는 항목.
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~2009. 09 |
1세대 |
입원: 최대 1억원 |
80세 또는 100세까지 |
3년 혹은 5년 |
손보 0% |
미적용 |
비급여 항목 특약 분리 X |
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2009.10~ 2017.03 |
2세대 |
입원: 최대 5천만원 |
(선택형) 100세까지 |
(선택형) 3년 |
(선택형) 10년 |
미적용 |
비급여 항목 특약 분리 X |
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2017. 04 ~ 2021.06 |
3세대 |
입원: 최대 5천만원 |
15년 후 재가입 |
1년 |
(급여) 10% 또는 20% |
미적용 |
3개 비급여 특약 |
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2021.07 ~ 현재 |
4세대 |
입원: 최대 5천만원 |
5년 후 재가입 |
1년 |
(급여) 20% |
(급여) 미적용 |
(비급여) 2024년 적용 |
실비보험과 상해보험의 차이 핵심 내용 요약
- 국민건강보험과 일반상해보험
- 국민건강보험만으로는 일반상해보험에서 보장되는 내용을 충분히 보장받기 어려울 수 있습니다.
- 일반상해보험은 국민건강보험이 보장하지 못하는 경우에 대비해 보장할 수 있는 선택입니다.
- 일반상해보험의 보장 범위
- 일반상해보험은 사고나 상해 발생 시에만 보장됩니다.
- 질병으로 인한 보장은 없으며, 병원에서 질병 발견 시 일반상해보험으로는 보장 받을 수 없습니다.
- 실비보험의 역할
- 실비보험은 병원에서 발생하는 질병이나 상해 치료에 대한 본인 부담금을 제외한 실제 비용을 보상합니다.
- 치료비, 입원비 등 항목별로 실제 비용을 일부 보상해줍니다.
- 상해보험 vs. 실비보험 선택
- 사고나 재해 가능성이 높다면 상해보험을 선택하는 것이 좋습니다.
- 그렇지 않은 경우에는 실비보험을 통해 국민건강보험과 함께 병원비 부담을 경감할 수 있습니다.
- 최근 동향
- 실비보험의 이익이 감소하는 추세입니다.
- 실비보험 단독 가입이 어려워져 다른 보험과 함께 판매되는 경우도 있습니다.
- 희망과 기대
- 국민건강보험료 상승에도 불구하고, 국민건강보험만으로 어떤 사고나 병이든 빈 손으로 병원을 찾지 않아도 되는 날이 오기를 기대합니다.
